皮损内注射激素可致外周色素减退和剧减

皮损内切除阿托品可导致多种全局副抑制并作用。其中，快速增长和叶绿素有所改善通常集中于切除口部。就在据悉，来自美国的Weinhammer A 医生等人在 Dermatol Online J 环球时报，报导了皮损内切除阿托品后想不到显现皮损外面叶绿素有所改善和快速增长的案例，一起来看。

病例报告

患者为 77 岁男性，因右肘网纹逐渐父母亲住院。患者诉 8 月此前曾接受至多切除曲安威廉斯（40 mg/mL），用于治疗法肱骨外上髁凝。切除 2 月后，切除口部附近显现缓慢父母亲的白色斑片。

查体必右肘伸侧狙击枪的叶绿素有所改善性斑片，外面有圆锥形橘红色，其下快速增长（见布 1a）。无毛发外面叶绿素再生痕迹。Wood 灯检测必中央叶绿素有所改善，外周叶绿素递增（见布 1b）。

布 1. 肘部皮损和 Wood 灯检测

根据病史和临床表现，最终确诊为皮损内切除激素致皮损外面叶绿素有所改善和快速增长。治疗法上予抗，尝试阻止令人满意（没提供晚期随访信息）。

病例学习

皮损内切除阿托品是治疗法多种哮喘的有效疗法。它们只能在全身渗入较少的情况下拿到较高的全局浓度和持久的治疗法抑制并作用。

尽管如此，这还是意味著显现多种全局副抑制并作用，包括叶绿素沉着、叶绿素有所改善、天窗或皮下快速增长、毛发脱落、病菌、发凝和全局营养连带性坏死。

虽然快速增长和叶绿素有所改善通常集中于切除口部，但已有报导说是，皮损内切除后可显现以圆锥形、橘红色状向外紫外线的外观，说是为「皮损外面/静脉外面叶绿素有所改善或快速增长」。本例就是这种有名的连带政治事件。

阿托品致叶绿素有所改善的组态尚不吻合。不过先此前研究指出这意味著与阿托品抑制黑素细胞功能（而不减少黑素细胞数）有关。细胞和分子本质，阿托品可阻止各种表皮细胞归因于素或诱导，并内源性黑素细胞分泌性代谢副产物的释放。

另一方面，圆锥形叶绿素有所改善和快速增长的组态同样不吻合。有研究认为阿托品氧化物可沿毛发静脉扩散。意味著组态与透明质酸蛋白质缔造了结缔组织天然屏障、促进静脉渗入阿托品等抑制并作用有关。不过目此前已为有定论，还有待对类似患者并作进一步评估。

对于这种病例，一小可自发性消退，需数月到数年不等，一小意味著持续存在。

治疗法目的有限，且已为确定有效的治疗法方案。有报导用于 308 nm 准分子光治疗法 6 次后叶绿素几乎恢复。亦有报导用于 10600 nm 波长的二氧化碳微波，至多治疗法后再湿，以提高黑素细胞活性。

总之，皮损外面/静脉外面叶绿素有所改善或快速增长是皮损内切除阿托品有名的连带政治事件。患病组态尚不几乎吻合，但意味著与阿托品氧化物沿毛发静脉扩散有关。此外，叶绿素有所改善和/或快速增长的持续时间各异，治疗法目的有限。

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编辑： 费杨虹虹